馬の病気：線維化筋症
馬の運動器病 - 2013年08月26日 (月)
線維化筋症（Fibrotic myopathy）について。
後肢の機械性跛行（Mechanical lameness）を呈する疾患のひとつで、歩幅の前方短縮（Shortened cranial phase）と後肢の急激な尾側牽引（Rapid caudal limb movement）に伴う特徴的な雁様踏着（Goose-step）が見られます。通常は常歩時に顕著に観察され、速歩や駈歩をしている時には消失します。一般的にこの異常歩様は、外傷性裂傷（Traumatic laceration）、ウェスタン競技のスライディングストップによる筋線維断裂、後肢が頭絡に引っ掛かる事などで、半腱様筋（Semitendinosus muscle）が損傷して線維症（Fibrosis）を起こすことに起因しますが、大腿部への筋肉内薬物投与や、神経損傷（Neuropathy）から発症する事も知られています。慢性症例では、骨化筋症（Ossifying myopathy）の病態を呈し、また、病変が半膜様筋（Semimenbranosus muscle）や大腿二頭筋（Biceps femoris muscle）におよぶ場合もあります。
線維化筋症の診断は、通常、視診で下されますが、軽度の歩様異常では、鶏跛（Stringhalt）との慎重な鑑別を要します。また、触診では発症筋郡の硬化腫脹を確認し、超音波検査（Ultrasonography）では高エコー性（Hyperechoic）の線維症所見によって、半腱様筋炎（Semitendinosus myositis）との鑑別診断を行います。
線維化筋症の治療としては、半腱様筋の脛骨付着腱切断術（Semitendinosus tibial insertion tenotomy）によって、過緊張を取り除く手法が有効で、脛骨付着腱の後、術中触診で踵骨付着腱（Calcaneal insertion）の緊張が確認された場合には、この腱の切除術も施されます。半腱様筋の筋切除術（Myotomy）および筋腱切除術（Myotenectomy）は、局所麻酔（Local anesthesia）を介して起立位手術（Standing surgery）での施術が可能ですが、遷延出血（Prolonged hemorrhage）や術創離開（Incisional dehiscence）などの術後合併症の危険が高く、また術部陥没等の外観もおもわしくないため、実施は推奨されていません。
線維化筋症の予後は一般に良好で、１～２週間以内に歩様改善が見られる場合が殆どです。しかし、神経損傷を病因とする症例では、対側後肢（Contralateral hind limb）における異常歩様の再発（Recurrence）が起こる可能性が示唆されているため、発症筋部の生検（Biopsy of affected muscles）を行って、外傷性線維症との鑑別診断（Differential diagnosis）が試みられる場合もあります。
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