馬の病気：逆流性胃炎
馬の消化器病 - 2013年04月09日 (火)
逆流性胃炎（Reflux gastritis）について。
近位部小腸（Proximal small intestine）からの消化液が、胃内腔へと逆流して胃の炎症を生じる疾患で、小腸閉塞（Small intestinal ileus）、十二指腸近位空腸炎（Duodenitis-proximal jejunitis）、小腸便秘（Small intestinal impaction）などに起因して発症することが一般的です。逆流性胃炎の症状は胃潰瘍症候群（Gastric ulceration syndrome）に類似し、食欲不振（Anorexia）、間欠性疝痛（Intermittent colic）、体重減少（Weight loss）などを呈します。
逆流性胃炎の診断では、胃内視鏡検査（Gastroscopy）において広範囲にわたる扁平上皮粘膜（Squamous mucosa）および腺性粘膜（Glandular mucosa）の糜爛（Erosion）と潰瘍（Ulceration）が見られます。また、超音波検査（Ultrasonography）や直腸検査（Rectal examination）によって、原発性疾患（Primary disorder）を示す小腸膨満（Small intestinal distension）や腸蠕動減退（Decreased gut motility）などが認められる場合もあります。近位小腸からの逆流液は、多量の胆汁性や膵臓性分泌液（Biliary and pancreatic secretions）を含み、5～7の高いpHを示すため、留置胃カテーテル（Indwelling stomach tube）からの自発性胃排出液（Spontaneous gastric reflux）の検査によって、pHの上昇が認められる場合もありますが、診断感度はそれほど高くないことが知られています。
逆流性胃炎の治療では、胃潰瘍と同様に、ヒスタミン２型受容体拮抗薬（Histamin-2-receptor antagonist: Cimetidine, Ranitidine, Femotidine, Nizatidine, etc）、および、プロトンポンプ遮断薬（Proton pump blocker: Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, etc）などの投与によって粘膜治癒を促します。また、副交感神経刺激薬（Parasympathomimetic drug: Bethanechol, etc）による胃排出の亢進と、第一世代ベンザマイド（First generation benzamide: Metoclopramide, etc）による消化管運動の改善も併行して実施されます。逆流性胃炎の予後は一般に良好ですが、慢性経過を示した症例では、幽門部における繊維化症（Fibrosis）と筋肥厚（Muscular hypertrophy）を続発して、幽門狭窄（Pyloric stenosis）を続発する場合もあります。
Copyright (C) Akikazu Ishihara All Rights Reserved.
