fc2ブログ
RSS

馬の眼瞼の局所麻酔法

20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict11.jpg

眼瞼の無痛化(Eyelid analgesia)について

眼科検査および眼周囲の外科手術においては、一般的に眼瞼の無痛化(Analgesia)と無動化(Akinesia)の両方が必要とされ、このうち眼瞼の無痛化は、感覚神経の局所麻酔(Regional block of sensory nerve)によって達成されます。眼瞼の感覚は、三叉神経(Trigeminal nerve)の眼分枝(Ophthalmic branch)および上顎分枝(Maxillary branch)によって支配され、三叉神経の眼分枝からは前頭神経(Frontal nerve)、涙腺神経(Lacrimal nerve)、滑車下神経(Infratrochlear nerve)の三本が分岐し、三叉神経の上顎分枝からは頬骨神経(Zygomatic nerve)が分岐しています。

20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict12.jpg

前頭神経は上眼瞼の中央部三分の二(Central two thirds of upper eyelid)の感覚支配を担っており(最上図)、前頭神経の局所麻酔はこの神経が前頭骨(Frontal bone)の眼窩上孔(Supraorbital foramen)から出現する部位で行われます。この際には、親指と中指で眼窩上突起(Supraorbital process)の頭側および尾側縁を触知し、二本の指を内側へと滑らせて眼窩上突起が拡大し始める部位で止め、人差し指で親指と中指の中間点を押さえた位置において、眼窩上孔が骨表面の凹みとして触診されます(上記写真)。前頭神経の局所麻酔では、この眼窩上孔の内部もしくはすぐ近辺に25G-5/8inchの針を挿入し、1~2mLの麻酔薬を注射します(下記写真)。

20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict13.jpg

涙腺神経は外側上眼瞼(Lateral upper eyelid)の感覚支配を担っており(最上図)、涙腺神経の局所麻酔は眼窩縁の外側三分の一(Lateral one third of orbital rim)における線状麻酔(Line block)によって行われます(下記写真)。

20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict14.jpg

滑車下神経は内側眼角(Medial canthus)の感覚支配を担っており(最上図)、滑車下神経の局所麻酔は眼窩縁の背側部位(Dorsal orbital rim)より内側において、この神経が滑車溝(Trochlear notch)の表面を走行する部位において行われます(下記写真)。

20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict15.jpg

頬骨神経は外側下眼瞼の大部分(Most of Lateral lower eyelid)の感覚支配を担っており(最上図)、頬骨神経の局所麻酔は眼窩縁の腹外側部位(Ventrolateral orbital rim)における線状麻酔(Line block)によって行われます(下記写真)。

20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict16.jpg



20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict21.jpg

眼瞼の無動化(Eyelid akinesia)について

眼科検査および眼周囲の外科手術においては、一般的に眼瞼の無痛化(Analgesia)と無動化(Akinesia)の両方が必要とされ、このうち眼瞼の無動化は、運動神経の局所麻酔(Regional block of motor nerve)によって達成されます。眼瞼の運動は、耳介眼瞼神経(Auriculopalpebral nerve)によって支配されており、眼瞼の無動化では耳介眼瞼神経そのもの、もしくは耳介眼瞼神経の眼瞼分枝(Palpebral branch)の神経麻酔が行われます。

耳介眼瞼神経の局所麻酔は、耳根部のすぐ頭側の陥没部位(Depression just anterior to the base of ear)において、下顎鉤状突起の尾側縁(Caudal border of mandible coronoid process)と側頭骨の頬骨突起(Zygomatic process of temporal bone)が交差する部位で行われます(最上記写真の青矢印)。

20220802_Blog_Clinic201_EyeBlock_Pict22.jpg

眼瞼分枝の局所麻酔は、尾側頬骨弓の最上点のすぐ外側部位(Just lateral to the highest point of caudal zygomatic arch)で行われます(最上記写真の赤矢印)。この位置では、頬骨弓背側縁を走行する神経を、指先で弾くように触知できます(上図)。

また、眼瞼分枝の局所麻酔は、前頭骨突起の尾側(Caudal to the bony process of frontal bone)において、この神経が頬骨弓の表面を走行する部位で行うこともできます(最上記写真の黒矢印)。

Photo courtesy of Gilger BC, Equine Ophthalmology, 2005, Elsevier Saunders, St Louis, Missouri (ISBN: 978-0-7261-0522-7).

関連記事:
・高齢馬での眼科疾患の発症傾向
・馬の診療:馬の瞼板縫合術
・馬の診療:馬の結膜フラップについて
・馬の診療:馬の眼瞼裂傷の縫合法
・馬の診療:馬の眼瞼下洗浄システムの設置方法
・馬の月盲をスマホアプリで診断?
・失明した馬の管理法
関連記事
このエントリーのタグ: 治療 眼科

プロフィール

Rowdy Pony

Author:Rowdy Pony
名前: 石原章和
性別: 男性
年齢: アラフィフ
住所: 北関東
職業: 獣医師・獣医学博士
叩けよ、さらば開かれん!

質問、御意見、記事の要望等は下記まで
E-mail: rowdyponies@gmail.com

最新記事

ブログメニュー

サイト内タグ一覧

推薦図書

FC2カウンター

関連サイト

リンク

カレンダー

10 | 2023/11 | 12
- - - 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 - -

馬獣医療機器

月別アーカイブ

お断わり

20130414_Blog_Message_Pict1.jpg
このサイトに掲載されているイラスト、画像、文章は、すべて管理主自身が作成したもの、もしくは、著作権フリーの素材リンクから転載したものです。

カテゴリ

ホースケア用品

全記事表示リンク

アクセスランキング

[ジャンルランキング]
学問・文化・芸術
83位
アクセスランキングを見る>>

[サブジャンルランキング]
自然科学
17位
アクセスランキングを見る>>

FC2ブログランキング

天気予報


-天気予報コム- -FC2-

検索フォーム

関連サイト

QRコード

QR