馬の文献：運動誘発性肺出血（Kindig et al. 2003）
文献 - 2022年12月11日 (日)
「坂路走行はサラブレッドの肺出血を増加させる」
Kindig CA, Ramsel C, McDonough P, Poole DC, Erickson HH. Inclined running increases pulmonary haemorrhage in the Thoroughbred horse. Equine Vet J. 2003; 35(6): 581-585.
この研究では、馬の運動誘発性肺出血（Exercise-induced pulmonary hemorrhage）の病因論（Etiology）を検証するため、六頭の健常なサラブレッドを用いて、平坦もしくは傾斜を付けたトレッドミル運動（Level/Inclined treadmill exercise）を行った30分後における、気管支肺胞洗浄（Bronchoalveolar lavage）による肺出血（Pulmonary hemorrhage）の評価が行われました。
結果としては、傾斜を付けたトレッドミル運動時では、平坦なトレッドミル運動時に比べて、気管支肺胞洗浄液中の赤血球数（Red blood cell count）が有意に増加しており、運動誘発性肺出血の重篤度（Severity）の悪化につながった事が示されました。そして、傾斜を付けたトレッドミル運動のほうは、平坦なトレッドミル運動に比較して、呼吸頻度（Breathing frequency）の有意な減少、一回換気量（Tidal volume）の有意な上昇、および、平均肺動脈圧（Mean pulmonary arterial pressure）の有意な下降などが認められました。このため、サラブレッドの坂路運動では、肺容積の増加（Increasing lung volume）（＝呼吸頻度減少＋一回換気量上昇）と、それに伴う胸腔内圧の変動度合いの上昇（Increasing intrapleural pressure swing）によって、運動誘発性肺出血の病態悪化につながる事が示唆されました。
一般的に、馬の運動誘発性肺出血は、肺の背尾側領域（Dorso-caudal region）に好発する事が知られており、この箇所における肺胞内陰圧（Negative alveolar pressures）が増加する要因としては、腹腔内容物の動揺（Abdominal content movement）によって横隔膜移動（Diaphragmatic displacement）が生じる事、または、単に鼻孔から最も遠い領域にあるという事、などが挙げられています。そして、肺の伸展性（Pulmonary compliance）がそのままで換気量が増えると、胸腔内＆肺胞内陰圧（Increases in negative intrapleural and alveolar pressures）の増加が引き起こされると考えられ、また、経壁圧（Transmural pressure）の変化を伴わない肺容積増加を介して、肺組織の内皮＆上皮損傷（Endothelial and epithelial breaks）を生じる事も、肺出血の重篤度の悪化に寄与している、という考察がなされています。
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