新生子馬の疝痛での予後
話題 - 2022年12月18日 (日)
ヒト医療に産婦人科や小児科があるのと同様に、生まれたばかりの新生子馬の病気に対する獣医療では、成馬とは違った知識と技術が必要になります。
ここでは、新生子馬の疝痛での治療成績を評価した研究を紹介します。この研究では、米国のペンシルバニア大学の馬病院において、2000～2010年にかけて、疝痛の診断や治療が行なわれた137頭の新生子馬（30日齢以下）での医療記録の回顧的解析が行なわれました。
参考文献：
Mackinnon MC, Southwood LL, Burke MJ, Palmer JE. Colic in equine neonates: 137 cases (2000-2010). J Am Vet Med Assoc. 2013 Dec 1;243(11):1586-95.
結果としては、新生子馬の疝痛では、内科的治療が選択されるものが89%と圧倒的に多く、開腹術の適応となる疾患としては、小腸の絞扼性閉塞が最も多いことが報告されています。発症率の高い疝痛原因としては、全腸炎が最も多く（27%）、次いで、胎便停滞（20%）、一過性の内科的疝痛（19%）となっていました。一般的に、新生子馬の絞扼性疾患では、鎮痛剤に不応性の重度な疼痛反応を示すことが殆どであり、複数の疾患を併発しているケースが64%を占めていました。
この研究では、新生子馬の疝痛における血液検査所見の中で、特に乳酸値が疾患別に有意な差異が生じる傾向が見られ、壊死性全腸炎、絞扼性小腸絞扼、細菌性腹膜炎では、顕著に高い測定値を示していました。上図内の記号は下記です。EC：全腸炎、NEC：壊死性全腸炎、SISO：絞扼性小腸閉塞、Meconium：胎便停滞、Medical：内科的疝痛、Other：その他の疾患、Overo：致死性白子馬症候群、Septic peritonitis：細菌性腹膜炎。
この研究では、新生子馬の疝痛での短期生存率は、内科的治療（75%）と外科的治療（73%）で有意差は無かったものの、いずれの場合も、生存できるのは約3/4の症例に留まっていました。一方で、退院した症例（＝短期生存）を見ると、長期生存率は93%にのぼっており、成長後に意図した用途に使役できた割合は83%となっていました。なお、複数の疾患を呈していた子馬の生存率（72%）は、そうでない子馬の生存率（87%）と有意な差はありませんでした。
この研究では、疝痛を呈した新生子馬を、生存馬と非生存馬（入院中に安楽殺となった子馬）に分類した場合、複数の血液検査所見で有意差が認められました。具体的には、血中乳酸濃度は、生存馬（3.1mmol/L）よりも、非生存馬（8.2mmol/L）のほうが有意に高く、血糖値では、生存馬（139.5mg/dL）よりも、非生存馬（91.4mg/dL）のほうが有意に低くなっていました。また、総蛋白濃度は、生存馬（5.7g/dL）よりも、非生存馬（5.1g/dL）が低値を示しており、クレアチニン濃度では、生存馬（2.3mg/dL）よりも、非生存馬（5.0mg/dL）のほうが有意に高値となっていました。今後の研究では、これらの検査値を用いた予後判定の鑑別能を評価する（感度、特異度、陽性/陰性的中率）ことが重要だと言えます。
Photo courtesy of J Am Vet Med Assoc. 2013 Dec 1;243(11):1586-95.
関連記事：
・新生子馬のステルス腸重責
・子馬の臍帯炎の予後判定指標
・子馬と成馬での小腸絞扼の違い
・新生子馬の集中治療での予後判定指標
・子馬をロープで眠らせる方法
