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馬の文献:炎症性気道疾患(Bedenice et al. 2008)

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「炎症性気道疾患と診断された馬における咳嗽、気管支肺胞洗浄液の細胞学的検査、および、肺機能の関係」
Bedenice D, Mazan MR, Hoffman AM. Association between cough and cytology of bronchoalveolar lavage fluid and pulmonary function in horses diagnosed with inflammatory airway disease. J Vet Intern Med. 2008; 22(4): 1022-1028.

この研究では、馬の炎症性気道疾患(Inflammatory airway disease)の病態把握のため、1997~2003年にかけて、炎症性気道疾患と診断された患馬における、咳嗽(Cough)の臨床症状、気管支肺胞洗浄液の細胞学的検査(Cytology of bronchoalveolar lavage fluid)、および、肺機能(Pulmonary function)の関係が調査されました。

結果としては、多因子ロジスティック回帰解析(Multivariate logistic regression analysis)において、咳嗽している馬では、していない馬に比べて、気管支肺胞洗浄液の好中球数増加(Increased neutrophil count)を呈している可能性が三倍程度も高い(オッズ比:2.9~3.2)ことが示され、また、鼻汁排出(Nasal discharge)を起こしている可能性も三倍以上も高い(オッズ比:3.3)ことが報告されています。一方、咳嗽している馬としていない馬のあいだで、肺機能力学(Lung function mechanism)、肺聴診での異常(Abnormal thoracic auscultation)、運動不耐性(Exercise intolerance)などには有意差は認められませんでした。このため、馬の好中球性気道炎症(Neutrophilic airway inflammation)では、呼吸器力学機能の変化(Changing respiratory mechanical function)を伴うことなく咳嗽を引き起こす事が示唆され、咳嗽の臨床症状が、軽度の非感染性呼吸器疾患(Low-grade nonseptic respiratory disease)に起因する好中球性の炎症性気道疾患における、有用な診断指標(Useful diagnostic indicator)になりうると考察されています。

この研究では、各馬における呼吸器の反応亢進性(Airway hyper-responsiveness)は、気管支肺胞洗浄液の好中球数とは相関していなかったものの、気管支肺胞洗浄液の肥満細胞数(Mast cell count)とは正比例の関係を示していました。また、咳嗽の症状の有無と、呼吸器の反応亢進性とのあいだには、有意な相関はありませんでした。このため、馬の炎症性気道疾患では、類似疾患である息労(Heaves)(=回帰性気道閉塞:Recurrent airway obstruction)とは異なった病因論(Etiology)が存在すると推測され、好中球介在性咳嗽(Neutrophil-mediated cough)や肥満細胞性の呼吸器反応亢進性&運動不耐性(mast cell-mediated airway hyper-responsiveness and exercise intolerance)などが、病態の本質である可能性があると考察されています。

この研究では、高齢馬ほど炎症性気道疾患に起因する咳嗽を示し易い傾向が認められ、七歳以上の馬では、七歳未満の馬に比べて、咳嗽の症状を呈する確率が五倍以上も高い(オッズ比:5.2)ことが示されました。この理由としては、加齢に伴って特定物質への曝露度合いと、それによる好中球の化学走性活動(Chemotactic activity)が増加すること、および、慢性炎症(Chronic inflammation)によって感覚神経活性閾値の低下(Lowers the activation threshold of sensory nerves)が生じて、咳嗽受容体の感度増加(Hyper-sensitivity of cough receptors)につながる事、などが挙げられています。

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