馬の文献：炎症性気道疾患（Richard et al. 2012）
文献 - 2023年01月21日 (土)
「炎症性気道疾患の罹患馬におけるサーファクタント蛋白Dの血清濃度」
Richard EA, Pitel PH, Christmann U, Lekeux P, Fortier G, Pronost S. Serum concentration of surfactant protein D in horses with lower airway inflammation. Equine Vet J. 2012; 44(3): 277-281.
この研究では、馬の炎症性気道疾患（Inflammatory airway disease）の有用な診断法を検討するため、42頭のスタンダードブレッド競走馬における、内視鏡検査（Endoscopy）、気管支肺胞洗浄液（Bronchoalveolar lavage fluid）の細胞学的検査（Cytologic examination）、および、安静時とトレッドミル運動後の、サーファクタント蛋白D（Surfactant protein D）の血清濃度（Serum concentration）の測定が行われました。
結果としては、42頭の患馬のうち、気管支肺胞洗浄液の検査結果から、22頭が炎症性気道疾患の罹患馬、20頭が対照馬（Control horses）に分類され、症例馬のほうが対照馬に比べて、安静時およびトレッドミル運動後のいずれにおいても、サーファクタント蛋白Dの血清濃度が有意に高かった事が示されました。このため、スタンダードブレッド競走馬においては、血清中のサーファクタント蛋白D濃度が、炎症性気道疾患の生物指標（バイオマーカー：Biomarker）として応用可能であり、疾患の早期発見およびスクリーニングに有用である可能性が示唆されました。一方、サーファクタント蛋白Dの血清濃度と、気管支肺胞洗浄液の細胞学的検査値とのあいだには、有意な相関は認められず、血清中のサーファクタント蛋白D濃度が、炎症性気道疾患の病態の重篤度（Severity）を評価するための、定量的指標（Quantitative parameter）になりうるか否かに関しては、肺機能検査（Lung function testing）等を併用した実験による更なる検討を要すると考えられました。
一般的に、サーファクタント蛋白Dは、コレクチン系統蛋白（Collectin family protein）に分類される生体防御レクチンの一つで、主に、肺胞二型細胞（Alveolar type-2 cells）や無繊毛性気管支内皮細胞（Non-ciliated bronchiolar epithelium cells: Clara cells, etc）によって合成され、病原体浄化（Clearance of pathogens）のための生得的肺防御（Innate pulmonary defense）の機能を担うことが知られています（Wright. Nat Rev Immunol. 2005;5:58）。そして、人間の医学領域では、サーファクタント蛋白Dの血清濃度が、慢性閉塞性肺疾患（Chronic obstructive pulmonary disease）などの炎症性肺疾患（Pulmonary inflammatory diseases）における、診断指標および予後判定指標（Predictive and prognostic marker）として応用されています（Hartl and Griese. Eur J Clin Invest. 2006;36:423, Lomas et al. Eur Respir J. 2009;34:95）。一方、馬に対する応用例としては、実験的な細菌性肺炎（Bacterial pneumonia）の罹患馬において、サーファクタント蛋白Dの血清濃度が、有意に上昇する事が報告されています（Hobo et al. J Vet Med Sci. 2007;69:827）。
一般的に、サーファクタント蛋白Dの血清濃度は、呼吸器の異常によって特異的に変化するわけではなく、生殖器官（Reproductive tract）や関節液（Joint fluid）からも検出されているため（Kankavi and Roberts. Can J Vet Res. 2004;68:146, Kankavi et al. Anim Reprod Sci. 2007;98:259, Sorensen et al. Immunobiol. 2007;212:381）、実際の臨床症例における検査値の解釈（Interpretation）には、併発疾患の存在を考慮する必要があると考えられます。また、馬への臨床応用に際しては、サーファクタント蛋白Dの血清濃度によって、炎症性気道疾患の発見だけではなく、運動誘発性肺出血（Exercise-induced pulmonary hemorrhage）や回帰性気道閉塞（Recurrent airway obstruction）などの、他の呼吸器疾患との鑑別診断（Differential diagnosis）が可能であるか否かについても、今後の検証を要すると考察されています。
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