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馬の文献:屈曲性肢変形症(Walmsley et al. 2011)

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「サラブレッドの一型クラブフットに対する深屈腱副靭帯の切断術後の回顧的調査」
Walmsley EA, Anderson GA, Adkins AR. Retrospective study of outcome following desmotomy of the accessory ligament of the deep digital flexor tendon for type 1 flexural deformity in Thoroughbreds. Aust Vet J. 2011 Jul;89(7):265-8.

この症例論文では、馬の蹄関節での屈曲性肢変形症(いわゆるクラブフット)に対する外科的療法の治療効果を検証するため、深屈腱副靭帯(遠位支持靭帯)の切断術が実施された46頭の症例馬、および、90頭の対照馬における、医療記録の回顧的解析が行なわれました。なお、今回の適応症には、一型のクラブフット(背側蹄壁の角度が直角より小さい軽度な病態)のみが含まれました。

結果としては、深屈腱副靭帯の切断術を受けた馬におけるレースの出走率は48%に留まることが分かり、対照馬におけるレース出走率(90%)よりも顕著に低くなっていました。ただ、レース出走を果たした馬を見ると、デビュー時の年齢や生涯総出走数、および、レースごとの獲得賞金は、対照馬と有意差が無かったことが報告されています。

この研究では、術後にレース出走できなかった馬において、その理由は調査されていませんでしたが、肢勢の不正、手術の合併症、成長遅延などによって、レース参加できるレベルの調教が間に合わなかった可能性が考えられました。このため、馬のクラブフットに対して、深屈腱副靭帯の切断術が適応されるような症例(運動制限や装蹄療法で治癒しなかった難治性のケース)では、たとえ手術をしても、過半数の馬がレース出走を果たせない可能性があることが示唆されました。

一般的に、馬の深屈腱の副靭帯を切断すると、下肢にある他の支持組織への歪みが増して、繋靭帯炎などの発症率が上がったり、深指屈筋への負荷が増して筋疲労しやすくなり、競走能力の低下に繋がる可能性が懸念されています。しかし、今回の研究では、術後にデビューを果たした馬では、レース成績への悪影響は確認できなかった(対照馬に比べて有意差が無かった)という知見が示されました。また、手術を受けた時点での年齢も、レース出走率に有意な影響は及ぼさないことも報告されています。

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