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馬の文献:繋靭帯炎(Hewes et al. 2006)

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「馬の起始部繋靭帯炎に対する包膜切開術と靱帯形成術の効果:1995〜2004年の27症例」
Hewes CA, White NA. Outcome of desmoplasty and fasciotomy for desmitis involving the origin of the suspensory ligament in horses: 27 cases (1995-2004). J Am Vet Med Assoc. 2006 Aug 1;229(3):407-12.

この症例論文では、馬の繋靭帯炎における外科的療法の治療効果を検証するため、米国のバージニア大学の獣医病院にて、1995〜2004年にかけて、起始部繋靭帯炎を発症し、包膜切開術が適応された27頭の症例馬における、医療記録の回顧的解析が行なわれました。

結果としては、繋靭帯炎の罹患部への包膜切開術が行なわれた馬のうち、リハビリ運動を経て、完全な騎乗運動に復帰したのは85%(23/27頭)に及んでいました。このうち、前後肢に分けてみると、完全な騎乗運動への復帰率は、前肢の繋靭帯炎では75%(3/4頭)、後肢の繋靭帯炎では87%(20/23頭)となっていました。なお、上写真では、上段(A)は術前で、下段(B)は術後75日目のエコー画像となっています。

この研究では、包膜切開術を受けた43靭帯における、術前のエコー輝度スコアは、全ての靭帯においてスコア3でしたが、術後には、スコア1(23靭帯)またはスコア0(20靭帯)まで回復していました。また、靭帯の厚みを術前と術後で比較してみても、前肢の繋靭帯(術前1.17cm→術後0.93cm)、および、後肢の繋靭帯(術前1.65cm→術後1.46cm)のいずれも減少していました。

このため、馬の起始部繋靭帯炎に対しては、包膜切開術によって靭帯組織を除圧することで、歩様改善と靭帯肥厚の減退が見られ、八割程度の馬が、騎乗使役に復帰できることが示唆されました。この療法では、靭帯肥厚により上昇した内圧を、包膜を切り開いてリリースするため、疼痛緩和から跛行消失に寄与すると考えられてきましたが、それに加えて、繋靭帯のエコー輝度や肥厚度合いも良化していたため、症状修飾作用だけでなく、疾患修飾作用(除圧により脈管新生が促進されるため)も得られると考察されています。

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