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馬の文献:繋靭帯炎(Garrett et al. 2013)

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「サラブレッドの近位種子骨炎と脚部繋靭帯炎に対する種子骨付着部への多血小板/白血球血漿の注射療法」
Garrett KS, Bramlage LR, Spike-Pierce DL, Cohen ND. Injection of platelet- and leukocyte-rich plasma at the junction of the proximal sesamoid bone and the suspensory ligament branch for treatment of yearling Thoroughbreds with proximal sesamoid bone inflammation and associated suspensory ligament branch desmitis. J Am Vet Med Assoc. 2013 Jul 1;243(1):120-5.

この症例論文では、馬の繋靭帯炎に対する血小板注射の治療効果を検証するため、米国のケンタッキー州の馬病院において、近位種子骨炎と脚部繋靭帯炎を発症した39頭のサラブレッド競走馬に対して、その種子骨付着部への多血小板/白血球血漿の注射療法(PRP治療群、20頭)、または、同部位への生食の注射(対照群、19頭)が実施され、その後の競走成績の解析が実施されました。

結果としては、近位種子骨炎と脚部繋靭帯炎の罹患馬のうち、二歳シーズンにレース出走を果たした馬の割合は、対照群(26%)よりもPRP治療群(60%)のほうが有意に高くなっていました。しかし、二歳から四歳までのシーズンでのレース出走率は、対照群(63%)とPRP治療群(80%)で有意差がありませんでした。一方で、雌雄を比べると、二歳から四歳までのシーズンでの出走数(中央値)は、牝馬(2回)よりも牡馬/騸馬(10回)のほうが明瞭に多くなっていました。

この研究では、近位種子骨炎と脚部繋靭帯炎の罹患馬のうち、レース出走を果たした馬のデータを見ると、二歳から四歳までのシーズンでの獲得賞金の総額(中央値)は、対照群(14,390ドル)とPRP治療群(18,881ドル)のあいだで有意差が無かったことが分かりました。また、二歳/三歳/四歳の個別のシーズンでも、両群のあいだで有意差はありませんでした。そして、雌雄を比べると、二歳から四歳までのシーズンでの獲得賞金の総額(中央値)は、牝馬(100ドル)よりも牡馬/騸馬(31,133ドル)のほうが有意に多くなっていました。

このため、サラブレッド競走馬における脚部繋靭帯炎では、血小板療法の有無に関わらず、二歳〜四歳のシーズンでの出走数や獲得賞金は有意には増加しないため、この治療法によって競走能力を向上させる効能はあまり無いと結論付けられています。しかし、二歳シーズンでの出走率が二倍以上になり、キャリアを通しての獲得賞金が四千ドル以上も増すという可能性を考えると、効能および費用的な観点からも、PRP注射療法を実施する妥当性はあるという解釈もできるのかもしれません(PRP療法の治療費は一回500〜1,000ドル)。

この研究では、牡馬/騸馬に比較して、牝馬のほうが出走数や獲得賞金が明らかに少なくなっており、繁殖牝馬に転用されたり、オス馬ほどにはアグレッシブに出走を目指していなかったことが伺えます。そして、そのような牝馬症例の用途を、馬主や調教師が判断する際には、繋靭帯炎の病歴がバイアスとして働いた可能性があります。そのため、レース出走を果たすことを、治療成功の主要な指標とした今回の研究においては、牝馬における用途判断の偏向が、血小板療法の治療効果を過小評価させてしまう結果に繋がったと考えられました。

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