馬の病気：クロストリディウム筋壊死症
馬の運動器病 - 2013年09月11日 (水)
クロストリディウム筋壊死症（Clostridial myonecrosis）について。
クロストリディウム属菌（Clostridium spp）の感染と、壊死毒素（Necrotizing toxin: Lecithinase, etc）および溶血毒素（Hemolyzing toxin: Hemolysin, etc）に起因して、筋組織の壊死（Muscle tissue necrosis）を起こす疾患で、原因菌としては、C.chauvoei、C.septicum、C.sordelli、C.novyi、C.perfringens、C.carnis等が分離されています。クロストリディウム属菌は環境下に広範囲に分布する常在菌で、馬においては穿孔性外傷（Penetrating wound）や薬剤の筋肉注射（Intramuscular injection）などが病因（Etiology）であると考えられています。
クロストリディウム属菌に起因する筋壊死症の臨床症状としては、抑鬱（Depression）、発熱（Fever）、頻呼吸（Tachypnea）、食欲不振（Anorexia）、跛行（Lameness）などが挙げられ、病状の進行にともなって羅患部位（多くの場合に臀部や大腿部）における皮膚脱落（Skin sloughing）を呈します。殆どの患馬において、急激な進行性（Rapid progression）の症状を示し、致死率（Mortality rate）は100%近いと言われています。羅患馬は、一般的に12～24時間で死に至ることが多いと報告されていますが、C.perfringens感染に起因する場合には、やや予後が良いことが示唆されています。
クロストリディウム筋壊死症の治療では、積極的な抗生物質療法（Aggressive anti-microbial therapy）が施され、数時間おきのペニシリン投与が行われ、病態経過が安定後、メチルニダゾールの投与も併行して実施されます。外科的療法としては、循環毒素を軽減させるため、羅患部の筋肉郡の筋膜切開術（Fasciotomy）、病巣清掃（Debridement）、羅患部位の遠位側への排液孔（Drainage tract）の形成が有効です。初期病状においては、全身性ショックを改善するため、短期間作用性のコルチコステロイド（Short-acting corticosteroids: Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone, etc）などが用いられる場合もあります。
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