馬の病気：労作性横紋筋融解症
馬の運動器病 - 2013年09月12日 (木)
労作性横紋筋融解症（Exertional rhabdomyolysis）について。
強度運動が引き金となって骨格筋の融解を起こす疾患で、タイングアップ（Tying-up）、慢性間欠性横紋筋融解症（Chronic intermittent rhabdomyolysis）、窒素尿症（Azoturia）、月曜の朝病（Monday morning disease）、麻痺性筋色素尿症（Paralytic myoglobinuria）、運動随伴性筋炎（Exercise-associated myositis）等の病名が用いられています。
散発性（Sporadic）の労作性横紋筋融解症は、多因子性疾患（Multifactorial disease）であると考えられており、その病因としては、過剰運動（Overexertion）、電解質不均衡（Electrolyte imbalance）、セレニウムやビタミンEの欠乏（Selenium and vitamin-E deficiency）などが関与することが示されており、可溶性糖分（Soluble sugar）の給餌やウイルス性呼吸器疾患の併発（Concurrent viral respiratory disease）などが発症素因（Predisposing factors）となることが示唆されています。一方、乳酸アシドーシス（Lactic acidosis）が横紋筋融解の原因であるとする説もありますが、労作性横紋筋融解症の羅患馬における乳酸濃度は、健常馬と同程度か低値を示すことが報告されています。
労作性横紋筋融解症の症状は、15～30分の運動によって認められ始め、強直歩様（Stiff gait）、過剰発汗（Excessive sweating）、筋線維束性収縮（Muscle fasciculation）、筋痙攣（Muscle cramping）（いわゆるコズミ症状）、動くのを拒否する仕草（Reluctance to move）、排尿姿勢に似た姿勢（筋痙攣を緩和するため？）などが認められ、重度病態においては、筋色素尿症（Myoglobinuria）や起立不能（Recumbency）を呈する場合もあります。触診では、羅患した筋肉の硬化性腫脹（Firm swelling）、熱感（Heat）、深部圧痛（Pain on deep palpation）等が触知され、血液検査では、CTおよびAST濃度の顕著な増加と、正常値回復の遅延（24時間以上）が認められます。
労作性横紋筋融解症の治療では、鎮静剤（Tranquilizer）、鎮痛剤（Analgesics）、非ステロイド系抗炎症剤（Non-steroidal anti-inflammatory drugs）、DMSO等の投与が行われ、DantoleneやMethocarbamolが併用される場合もあります。また、起立不能に陥った症例に対しては、コルチコステロイド投与が有用である可能性も示唆されています。散発性の横紋筋融解症では、CTおよびAST値が正常値に回帰するまで馬房休養（Stall rest）が行われますが、多糖類貯蔵筋症（Polysaccharide storage myopathy）などの慢性労作性横紋筋融解症（Chronic exertional rhabdomyolysis）を起こす疾患では、48時間以上にわたる休養は逆効果であることが示唆されており、狭いパドックへの放牧、短時間の曳き馬運動（5～10分）の実施が推奨されています。
労作性横紋筋融解症の予防としては、良質の乾草給餌（Feeding high-quality grass hay）に併せて、可溶性糖分や澱粉を控え、脂質成分を多く含有する野菜オイル（Vegetable oil）や米糖（Rice bran）、または、可溶性糖分の含有量が少ない乾草（Brome hay, Oat hay, etc）を給与することで、脂質をエネルギー源とするような筋活動へと、緩やかに馴化させていく食餌管理指針（Dietary management strategy）が推奨されています。
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