馬の病気：ロドコッカスエクイ腸炎
馬の消化器病 - 2013年04月14日 (日)
ロドコッカスエクイ腸炎（Rhodococcus equi enteritis）について。
ロドコッカスエクイはグラム陽性通性（Gram-positive facultative）の細胞内病原菌（Intracellular pathogen）で、化膿性肉芽腫性肺炎（Pyogranulomatous pneumonia）を起こす病原菌として知られていますが、糞便を介しての経口感染もしくは膿性浸出物を嚥下することで、小腸炎（Enteritis）や盲腸炎（Typhlitis）などの病態を取る症例も見られます。
ロドコッカスエクイ腸炎の症状としては、疝痛（Colic）、体重減少（Weight loss）、下痢（Diarrhea）、発熱（Fever）、食欲減退（Anorexia）、抑鬱（Depression）などを示し、一次性病態である肺炎に起因する、頻呼吸（Tachypnea）や努力性呼吸（Labored breathing）が認められます。また、病状の進行に伴って、感染性関節炎（Septic arthritis）、喉嚢蓄膿症（Guttural pouch empyema）、副鼻腔炎（Sinusitis）、心外膜炎（Pericarditis）などの合併症（Sequelae）を引き起こす場合もあります。
ロドコッカスエクイ腸炎の診断では、腹腔超音波検査（Abdominal ultrasonography）において、腸壁および腸間膜リンパ節（Mesenteric lymph nodes）における化膿性肉芽腫が確認されることもあり、また、血液検査では、好中球増加性白血球増加症（Neutrophilic leukocytosis）、および、フィブリノーゲン増加症（Hyperfibrinogenemia）が認められます。多くの症例において、気管気管支吸引液（Tracheobronchial aspiration）を用いての細菌培養（Bacterial culture）によって病原菌が分離され、呼吸器症状に続発するかたちで消化器症状を呈する所見で、ロドコッカスエクイ腸炎の推定診断（Presumptive dignosis）が下されます。
ロドコッカスエクイ腸炎の治療は、原発病態である化膿性肉芽腫性肺炎の治療と併行して行われ、Erythromycin、Clarithromycin、Azithromycin等のマクロライド系抗生物質の投与による全身性抗生物質療法（Systemic anti-microbial therapy）が行われ、Rifampinが併用される場合もあります。開腹手術が行われた場合には、小腸～盲腸～結腸にかけてのパイエル板領域の多巣性潰瘍（Multifocal ulceration of Peyer’s patches）、腸壁内の膿瘍形成（Abscess formation）、腸間膜リンパ節の肉芽腫形成が確認され、また、感染性腹膜炎（Septic peritonitis）や腸管癒着（Intestinal adhesions）などの合併症の発現が認められる場合もあります。ロドコッカスエクイ腸炎の病変は広範囲におよぶことから、腸管切除＆吻合術（Intestinal resection and anastomosis）の適応は困難である場合が殆どです。
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