馬の病気：拡張型心筋症

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馬の循環器病 - 2015年08月11日 (火)

拡張型心筋症（Dilated cardiomyopathy）について。

心室壁の希薄化（Thinning ventricular walls）と心室拡張（Ventricular dilation）に起因して、心収縮機能の減退（Decreased cardiac systolic function）を呈する疾患です。病因としては、心筋炎（Myocarditis）が最も一般に挙げられていますが、幼馬におけるビタミンEとセレニウムの欠乏症（Vitamin E and selenium deficiency）に併発する病態も報告されています。

拡張型心筋症の臨床症状は、心筋炎のそれに類似し、発熱（Fever）、頻脈（Tachycardia）、末梢浮腫（Peripheral edema）、筋痛症（Myalgia）、運動不耐性（Exercise intolerance）などが見られます。ビタミンEおよびセレニウム欠乏症に起因する幼馬症例では、虚弱（Weakness）、起立不能（Recumbency）、呼吸困難（Respiratory distress）、頻脈などを呈します。

拡張型心筋症の診断では、心エコー検査（Echocardiography）において、巨心症（Cardiomegaly）、両房性または両室性心拡張（Biatrial/Biventricular cardiac dilation）などが示されます。また、Mモード像では、左心室内径短縮率の低下（Decreased left ventricular shortening fraction）を特徴とする収縮力減退（Decreased contractility）が確認されます。血液検査では、CK、LDH、心筋トロポニンI（Cardiac troponin I: cTnI）等の増加が見られます。多量の心漏出液（Cardiac transudate）を生じた場合には、胸水貯留（Pleural effusion）を起こす事もあります。

拡張型心筋症の治療としては、ジゴキシン療法による心拍出量の改善と、利尿剤（Diuretics）や血管拡張剤（Vasodilators）などの投与、および、胸水の吸引除去が試みられますが、3～12ヶ月で予後不良となって、安楽死（Euthanasia）が選択される場合もあります。幼馬症例では、ビタミンEおよびセレニウムの給与療法（Vitamin E and selenium supplemental therapy）によって病状改善が試みられますが、心筋異常が広範囲にわたる症例では、強運動後に突然死（Sudden death）を起こす危険もあるため、競走または競技用馬としての使役は難しい事もあります。

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