馬の病気：メッケル憩室
馬の消化器病 - 2013年04月15日 (月)
メッケル憩室（Meckel’s diverticulum）について。
メッケル憩室は、卵黄臍管（Vitelloumbilical duct）の不完全萎縮（Incomplete atrophy）に起因する胚性残遺物（Embryonic remnant）で、回腸の抗腸間膜側縁（Antimesenteric border of ileum）に盲嚢（Blind pouch）を生じるため、この中に腸内容物が詰まることで小腸閉塞（Small intestinal obstruction）を引き起こします。また、憩室部に付着している憩室間膜帯（Mesodiverticular band）の周囲に腸管が巻き付くことで、小腸絞扼（Small intestinal strangulation）を発症する場合もあります。
臨床症状としては、メッケル憩室内に腸内容物が詰まった場合には、間欠性の慢性疝痛（Intermittent chronic colic）を呈しますが、憩室間膜帯の周囲における小腸絞扼を生じた場合には、急性発現性（Acute onset）の重度疝痛（Severe colic）が認められ、経鼻カテーテルによる多量の胃逆流液（Nasogastric reflux）の排出を示します。直腸検査（Rectal examination）では、膨満した小腸（Distended small intestine）が触診され、腹腔超音波検査（Abdominal ultrasonography）によって小腸腔の拡大（Increased intestinal luminal diameter）が見られる事もあります。
メッケル憩室および憩室間膜帯の確定診断（Definitive diagnosis）は、開腹術（Celiotomy）の際に下され、憩室および憩室間膜帯の外科的切除（Surgical resection）による治療が行われます。また、長期経過を示して小腸壊死（Small intestinal necrosis）を続発した症例においては、羅患部小腸の切除＆吻合術（Resection and anastomosis of affected small intestines）を要する場合もあります。一般的に、メッケル憩室に起因する小腸閉塞では、予後は比較的に良好であるものの、憩室間膜帯に起因する小腸絞扼では、予後不良（Poor prognosis）を呈する場合が多いことが知られています。
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