馬の病気：水疱性類天疱瘡
馬の皮膚病 - 2015年08月25日 (火)
水疱性類天疱瘡（Bullous pemphigoid）について。
皮膚基底膜層（Cutaneous basememnt membrane zone）に対する抗体生成（Antibodies formation）によって、小水疱性および潰瘍性皮膚病巣（Vesiculobullous/Ulcerative cutaneous lesions）を生じる自己免疫性疾患（Autoimmune disease）です。馬における発症は稀で（全皮膚病症例の0.2%）、抗体生成を起こす引き金因子（Trigger factors）は特定されていません。
水疱性類天疱瘡の症状としては、疼痛性の皮膚潰瘍や痂皮形成（Painful ulcerative/crusted skin lesions）を示し、病変は顔や腋窩（Face and axillae）に好発することが知られています。また、病態の重篤度によっては、口腔や消化器の粘膜潰瘍（Mucous membrane ulceration）を伴う場合もあり、ほとんどの症例において抑鬱（Depression）、食欲不振（Anorexia）、体重減少（Weight loss）等の全身症状を伴います。
水疱性類天疱瘡の診断では、皮膚病変の視診や触診に併せて、皮膚生検（Skin biopsy）を介しての病理組織学的検査（Histopathologic examination）によって、皮膚基底膜層損傷に伴う表皮真皮癒着消失（Loss of dermoepidermal adhesion）や表皮下間隙形成（Subepidermal cleft formation）の所見を確認します。また、顆粒内および角層下間隙形成（Intragranular to subcorneal cleft formation）や上皮内棘融解（Intraepidermal acantholysis）の病理所見を示し、全身性の膿疱形成（Generalized pustule formation）を呈することの多い落葉状天疱瘡（Pemphigus foliaceus）の除外診断を行うことも重要です。
水疱性類天疱瘡の治療では、免疫抑制濃度（Immunosuppressive dosage）でのコルチコステロイド療法（Prednisolone, Dexamethasone, etc）、および金チオリンゴ酸塩（Aurothiomalate）やAzathioprineなどの免疫抑制薬の投与が行われますが、一般的に予後不良を呈する症例が多いことが報告されています。また、水疱性類天疱瘡の発症には、紫外線暴露（Ultraviolet light exposure）が関与する事が示唆されているため、直射日光への暴露を防ぐ管理法も有効であると考えられています。
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