馬の病気：好酸球性角結膜炎
馬の眼科病 - 2015年09月05日 (土)
好酸球性角結膜炎（Eosinophilic keratoconjunctivitis）について。
好酸球の浸潤（Eosinophil infiltration）を特徴とする、角膜および結膜の炎症、角膜潰瘍（Corneal ulceration）、プラーク形成（Plaque formation）を生じる疾患です。好酸球性角結膜炎の病因論は未だに確立されていませんが、Ivermectin等の駆虫剤（Anthelmintics）の投与によって補体カスケード（Complement cascade）を生じて、眼性回旋糸状虫症（Ocular onchocerciasis）等の寄生虫感染（Parasite infection）に際して、細胞走化作用（Cellular chemotaxis）を引き起こすことで発症に至る可能性が示唆されています。
好酸球性角結膜炎の症状としては、非特異的所見（Nonspecific signs）として眼瞼痙攣（Blepharospasm）、流涙（Epiphora）、眼性浸出物（Ocular discharge）、結膜充血（Conjunctival hyperemia）、結膜浮腫（Chemosis）などが見られます。また、眼瞼縁周囲角膜潰瘍（Perilumbal corneal ulceration）に伴って、粘着性乾酪浸出物（Adherent caseous exudates）による角膜プラークや、角膜浮腫（Corneal edema）および浅部脈管形成（Suoerficial vascularization）などが認められます。
好酸球性角結膜炎の診断では、角膜擦過検体（Corneal scraping sample）の鏡検によって、好酸球および分割型好中球（Segmented neutrophils）、少量の肥満細胞（Mast cells）やリンパ球（Lymphocytes）が見られ、角膜プラーク形成による癒着病巣（Coalescing foci）が認められる場合もあります。
好酸球性角結膜炎の治療では、患馬にストレスを掛けることなく、4～8時間おきの頻繁な局所性投与（Topical administration）を確実かつ簡易に実施するため、眼瞼下洗浄システム（Subpalpebral lavage system）を介しての治療が必要とされます。内科療法としては、デキサメサゾンおよび抗生物質の局所投与（Topical administration）が行われ、非ステロイド抗炎症剤（Non-steroidal anti-inflammatory drugs）に併せて、散瞳薬（Mydriatic agent）および毛様体筋麻痺薬（Cycloplegic agent）であるAtropineの局所投与が併用される場合もあります。また、浅部角膜切除術（Superficial keratectomy）によるプラーク病巣の除去を行うことで、角膜治癒の促進が期待できることが示唆されています。
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