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馬の病気:好酸球性角結膜炎

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好酸球性角結膜炎(Eosinophilic keratoconjunctivitis)について。

好酸球の浸潤(Eosinophil infiltration)を特徴とする、角膜および結膜の炎症、角膜潰瘍(Corneal ulceration)、プラーク形成(Plaque formation)を生じる疾患です。好酸球性角結膜炎の病因論は未だに確立されていませんが、Ivermectin等の駆虫剤(Anthelmintics)の投与によって補体カスケード(Complement cascade)を生じて、眼性回旋糸状虫症(Ocular onchocerciasis)等の寄生虫感染(Parasite infection)に際して、細胞走化作用(Cellular chemotaxis)を引き起こすことで発症に至る可能性が示唆されています。

好酸球性角結膜炎の症状としては、非特異的所見(Nonspecific signs)として眼瞼痙攣(Blepharospasm)、流涙(Epiphora)、眼性浸出物(Ocular discharge)、結膜充血(Conjunctival hyperemia)、結膜浮腫(Chemosis)などが見られます。また、眼瞼縁周囲角膜潰瘍(Perilumbal corneal ulceration)に伴って、粘着性乾酪浸出物(Adherent caseous exudates)による角膜プラークや、角膜浮腫(Corneal edema)および浅部脈管形成(Suoerficial vascularization)などが認められます。

好酸球性角結膜炎の診断では、角膜擦過検体(Corneal scraping sample)の鏡検によって、好酸球および分割型好中球(Segmented neutrophils)、少量の肥満細胞(Mast cells)やリンパ球(Lymphocytes)が見られ、角膜プラーク形成による癒着病巣(Coalescing foci)が認められる場合もあります。

好酸球性角結膜炎の治療では、患馬にストレスを掛けることなく、4~8時間おきの頻繁な局所性投与(Topical administration)を確実かつ簡易に実施するため、眼瞼下洗浄システム(Subpalpebral lavage system)を介しての治療が必要とされます。内科療法としては、デキサメサゾンおよび抗生物質の局所投与(Topical administration)が行われ、非ステロイド抗炎症剤(Non-steroidal anti-inflammatory drugs)に併せて、散瞳薬(Mydriatic agent)および毛様体筋麻痺薬(Cycloplegic agent)であるAtropineの局所投与が併用される場合もあります。また、浅部角膜切除術(Superficial keratectomy)によるプラーク病巣の除去を行うことで、角膜治癒の促進が期待できることが示唆されています。

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