馬の文献：術後腸閉塞（Lefebvreet al. 2014）
文献 - 2015年10月09日 (金)
「馬の術後腸閉塞の臨床的特徴と治療法：欧州馬内科・外科専門医への聞き取り調査」
Lefebvre D, Pirie RS, Handel IG, Tremaine WH, Hudson NP. Clinical features and management of equine post operative ileus: Survey of diplomates of the European Colleges of Equine Internal Medicine (ECEIM) and Veterinary Surgeons (ECVS). Equine Vet J. 2014 Sep 25. doi: 10.1111/evj.12355. [Epub ahead of print]
この症例研究では、馬の緊急消化器手術（Emergency abdominal surgeries）のあとに起こる術後腸閉塞（Postoperative ileus）における、診断（Diagnosis）、治療法（Management）、予防法（Prevention）の傾向を明らかにするため、欧州馬内科専門医（120人）および欧州馬外科専門医（186人）に対する聞き取り調査（Survey）が行われました。
結果としては、馬の術後合併症に対しては、フルニキシンメグルミンおよびリドカインの投与が、最も頻繁に実施されている治療法であったことが示されました。また、術後腸閉塞のリスクが高い症例に対する予防的処置としては、抗炎症剤や抗生物質の投与（Administration of anti-inflammatory drugs and/or antimicrobial drugs）、および、補液療法（Fluid therapy）が一般的に実施されていました。さらに、補助的な治療的・予防的な方針（Supplementary preventative and treatment strategies）としては、内毒素血症の制御（Control of endotoxemia）、補液療法、早期の入院（Early ambulation）、術後の給餌再開を慎重に判断すること（Judicious timing of post operative feeding）、などが挙げられました。
この研究では、術後腸閉塞の発症を定義する主要基準（Main criterion used to define post-operative ileus）としては、経鼻的胃カテーテルからの逆流液（Reflux on nasogastric intubation）が最も多く挙げられていました。他の判断基準としては、超音波検査（Ultrasonography）での小腸膨満（Small intestinal distension）、腹部違和感（Abdominal discomfort）、頻脈（Tachycardia）、直腸検査で蝕知された小腸膨満（Transrectal palpation of small intestinal distension）、腸管音の消失（Absence of intestinal sounds）などが用いられていました。また、胃逆流液の量としては、一時間当たり２リットル以上の逆流液が何回も認められること、および、一時間当たりの４リットル以上の逆流液が一度でも認められること、という判断基準が多く用いられていました。しかし、回答のうち四分の一では、一時間当たりの２リットル以上の逆流液が一度でも認められること、という基準であり、この場合、術後腸閉塞の発症率を過大評価（Over-estimation）する可能性が示唆されています（Merritt et al. EVJ. 2008;40:295）。
この研究では、術後合併症の発症率の予測値（Estimated incidence）は、10～20%であったことが示されました。また、術後腸閉塞の危険因子（Risk factors）としては、小腸病変（Small intestinal lesions）が一番に挙げられていました。過去の文献では、馬の小腸・大腸疾患への手術（Small and large intestinal colic surgery）における術後腸閉塞の発症率は、18.4～21%であったことが報告されています（Blikslager et al. JAVMA. 1994;205:1748, Roussel et al. JAVMA. 2001;219:72）。
この研究では、聞き取り調査に対する回答率（Response rate）は33%（100/306人）にとどまっていました。この回答率は、同様な聞き取り調査における回答率に近い値であり、全獣医師の傾向を判断するのに充分に高い回答率である、という考察がなされています。
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馬の病気：術後腸閉塞
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この症例研究では、馬の緊急消化器手術（Emergency abdominal surgeries）のあとに起こる術後腸閉塞（Postoperative ileus）における、診断（Diagnosis）、治療法（Management）、予防法（Prevention）の傾向を明らかにするため、欧州馬内科専門医（120人）および欧州馬外科専門医（186人）に対する聞き取り調査（Survey）が行われました。
結果としては、馬の術後合併症に対しては、フルニキシンメグルミンおよびリドカインの投与が、最も頻繁に実施されている治療法であったことが示されました。また、術後腸閉塞のリスクが高い症例に対する予防的処置としては、抗炎症剤や抗生物質の投与（Administration of anti-inflammatory drugs and/or antimicrobial drugs）、および、補液療法（Fluid therapy）が一般的に実施されていました。さらに、補助的な治療的・予防的な方針（Supplementary preventative and treatment strategies）としては、内毒素血症の制御（Control of endotoxemia）、補液療法、早期の入院（Early ambulation）、術後の給餌再開を慎重に判断すること（Judicious timing of post operative feeding）、などが挙げられました。
この研究では、術後腸閉塞の発症を定義する主要基準（Main criterion used to define post-operative ileus）としては、経鼻的胃カテーテルからの逆流液（Reflux on nasogastric intubation）が最も多く挙げられていました。他の判断基準としては、超音波検査（Ultrasonography）での小腸膨満（Small intestinal distension）、腹部違和感（Abdominal discomfort）、頻脈（Tachycardia）、直腸検査で蝕知された小腸膨満（Transrectal palpation of small intestinal distension）、腸管音の消失（Absence of intestinal sounds）などが用いられていました。また、胃逆流液の量としては、一時間当たり２リットル以上の逆流液が何回も認められること、および、一時間当たりの４リットル以上の逆流液が一度でも認められること、という判断基準が多く用いられていました。しかし、回答のうち四分の一では、一時間当たりの２リットル以上の逆流液が一度でも認められること、という基準であり、この場合、術後腸閉塞の発症率を過大評価（Over-estimation）する可能性が示唆されています（Merritt et al. EVJ. 2008;40:295）。
この研究では、術後合併症の発症率の予測値（Estimated incidence）は、10～20%であったことが示されました。また、術後腸閉塞の危険因子（Risk factors）としては、小腸病変（Small intestinal lesions）が一番に挙げられていました。過去の文献では、馬の小腸・大腸疾患への手術（Small and large intestinal colic surgery）における術後腸閉塞の発症率は、18.4～21%であったことが報告されています（Blikslager et al. JAVMA. 1994;205:1748, Roussel et al. JAVMA. 2001;219:72）。
この研究では、聞き取り調査に対する回答率（Response rate）は33%（100/306人）にとどまっていました。この回答率は、同様な聞き取り調査における回答率に近い値であり、全獣医師の傾向を判断するのに充分に高い回答率である、という考察がなされています。
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