馬の病気：胎便貯留
馬の消化器病 - 2013年05月04日 (土)
胎便貯留（Meconium retention）について。
新生児の腸管内に存在する胎便（Meconium）は、胎児期の腺性分泌物（Glandular secretion）、脱落細胞（Sloughed cells）、嚥下された羊水（Swallowed amniotic fluid）などから構成され、正常個体では生後48時間以内に排出されることが一般的です。胎便貯留の病因としては、初乳摂取不全（Failure to ingest colostrum）や発育不足（Dysmaturity）などが挙げられ、雌の新生児（Fillies）よりも雄の新生児（Colts）に発症が多いことが知られています（雄のほうが骨盤腔が長くて狭いため）。
胎便貯留の症状としては、しぶり腹（Straining）、猫背起立姿勢（Arched back stance）、授乳低下（Reduced suckling）などの軽度の疝痛症状（Mild colic signs）を示し、病状の悪化に伴って転げ回る仕草（Rolling）や腹部膨満（Abdominal distension）などの重度疝痛症状を呈します。
胎便貯留の診断では、腹腔を通した触診、または、慎重な直腸検査（Rectal examination）によって、骨盤進入部（Pelvic inlet）に停滞した胎便を触知できる場合もあります。しかし、それよりも近位部における病態では、腹部造影レントゲン検査（Contrast abdominal radiography）による確定診断を要します。胎便貯留の罹患馬では、造影剤が横行結腸（Transverse colon）まで到達していない所見が認められ、側方撮影像（Lateral view）と共に背腹方撮影像（Ventrodorsal view）によって、より正確に胎便貯留の診断が行われます。また、直腸～小結腸の内視鏡検査（Endoscopy）によって、胎便の視診が試みられる場合もあります。
胎便貯留の治療では、内科的支持療法（Supportive medical therapy）を第一指針とし、Acetylcysteineや石鹸水などによる浣腸（Enema）が有効で、Foleyカテーテルを介して溶液を注入した後、45分間にわたって溶液を腸内に充分に浸潤させてから排出させます。この療法が奏功しない症例では、ミネラルオイルの経口投与が行われます。そして、腹腔膨満（Abdominal distension）を続発した場合には、口籠装着（Muzzle placement）によって母乳摂取（Milk intake）を制限してから、補液療法（Fluid therapy）による再水和（Rehydration）と電解質不均衡（Electrolyte imbalance）の改善、栄養供給（Provision of nutritional support）、免疫抗体移行の補正（Correction of failure of passive transfer）などが行われます。
胎便貯留の予後は一般に良好で、殆どの子馬において単一回の浣腸療法（稀に三回以内）によって胎便排出が見られることが示されていますが、保存性療法（Conservative therapy）に不応性（Refractory）を示した症例に対しては、正中開腹術（Midline celiotomy）と腸切開術（Enterotomy）による胎便摘出を要することもあります。しかし、この場合には、慎重な腹部超音波検査（Abdominal ultrasonography）を実施して、疝痛症状が小腸捻転や重積（Small intestinal volvulus/ intussusception）や膀胱破裂（Urinal bladder rupture）などの他の疾患に起因していないことを確認することが重要です。
Copyright (C) Akikazu Ishihara All Rights Reserved.
