馬の文献：中節骨骨折（Colahan et al. 1981）
文献 - 2016年02月01日 (月)
「馬の中節骨骨折の治療」
Colahan PT, Wheat JD, Meagher DM. Treatment of middle phalangeal fractures in the horse. J Am Vet Med Assoc. 1981; 178(11): 1182-1185.
この研究論文では、馬の中節骨骨折（Middle phalangeal fracture）の治療効果および予後を評価するため、1970～1977年にかけて中節骨骨折を呈した47頭の患馬の医療記録（Medical records）の回顧的解析（Retrospective analysis）が行われました。
結果としては、47頭の中節骨骨折の罹患馬のうち、経過追跡（Follow-up）が出来なかった六頭を除く41頭を見ると、安楽死（Euthanasia）となったのは16頭で、短期生存率（Short-term survival rate）は61%（25/41頭）でしたが、生存馬のうち18頭は繁殖馬としての飼養にとどまり、運動復帰を果たしたのは17%（7/41頭）であったことが報告されています。このうち、掌側＆底側隆起骨折（Palmar/Plantar eminence fracture）の罹患馬では、短期生存率は88%（7/8頭）で運動復帰率は38%（3/8頭）であったのに対して、粉砕骨折（Comminuted fracture）の罹患馬では、短期生存率は55%（18/33頭）で運動復帰率は12%（4/33頭）に過ぎなかったことが示されました。このため、一般的に馬の中節骨骨折では、斃死率（Mortality rate）は中程度であったものの、競技＆競争への復帰を果たす馬の割合はそれほど高くなく、特に粉砕骨折の症例では、予後不良を呈する可能性もかなり高いことが示唆されました。
この研究では、中節骨骨折の罹患馬に対しては、螺子固定術（Lag-screw fixation）と遠位肢ギプス装着（Distal limb cast placement）の併用による治療（＝外科治療）、遠位肢ギプス装着のみによる治療（＝保存療法）、もしくは馬房休養（Stall rest）のみによる治療（＝無治療）の三つのうち、いずれかが選択されました。そして、経過追跡ができた41頭の生存率と運動復帰率を見ると、外科治療が応用された場合には生存率は71%（10/14頭）で運動復帰率は29%（4/14頭）、保存療法が応用された場合には生存率は67%（12/18頭）で運動復帰率は11%（2/18頭）、無治療であった場合には生存率は33%（3/9頭）で運動復帰率は11%（1/9頭）であったことが示されました。このため、螺子固定術による外科治療法では、ギプス装着のみによる保存療法と比較して、生存率そのものには大きな差は見られませんでしたが、競技＆競争へ復帰できる可能性が高くなる傾向が認められました。また、外科治療が応用された場合にギプス装着を要する期間（平均66日）は、保存療法が応用された場合にギプス装着を要する期間（平均100日）よりも、顕著に短いことが示唆されています。
この研究では、47頭の中節骨骨折の罹患馬では、後肢の骨折（34/47頭）が前肢の骨折（13/47頭）よりも顕著に多いというデータが示されました。また、中節骨骨折の症例馬のうち、クォーターホースが57%（27/47頭）を占め、これは来院馬全体に占めるクォーターホースの割合（33%）よりも高い傾向が認められました。さらに、47頭の中節骨骨折の罹患馬に対して、同期間内での総来院数は34400症例で、中節骨骨折の有病率（Prevalence）は0.14%（47/34400頭）であったことが報告されています。
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この研究論文では、馬の中節骨骨折（Middle phalangeal fracture）の治療効果および予後を評価するため、1970～1977年にかけて中節骨骨折を呈した47頭の患馬の医療記録（Medical records）の回顧的解析（Retrospective analysis）が行われました。
結果としては、47頭の中節骨骨折の罹患馬のうち、経過追跡（Follow-up）が出来なかった六頭を除く41頭を見ると、安楽死（Euthanasia）となったのは16頭で、短期生存率（Short-term survival rate）は61%（25/41頭）でしたが、生存馬のうち18頭は繁殖馬としての飼養にとどまり、運動復帰を果たしたのは17%（7/41頭）であったことが報告されています。このうち、掌側＆底側隆起骨折（Palmar/Plantar eminence fracture）の罹患馬では、短期生存率は88%（7/8頭）で運動復帰率は38%（3/8頭）であったのに対して、粉砕骨折（Comminuted fracture）の罹患馬では、短期生存率は55%（18/33頭）で運動復帰率は12%（4/33頭）に過ぎなかったことが示されました。このため、一般的に馬の中節骨骨折では、斃死率（Mortality rate）は中程度であったものの、競技＆競争への復帰を果たす馬の割合はそれほど高くなく、特に粉砕骨折の症例では、予後不良を呈する可能性もかなり高いことが示唆されました。
この研究では、中節骨骨折の罹患馬に対しては、螺子固定術（Lag-screw fixation）と遠位肢ギプス装着（Distal limb cast placement）の併用による治療（＝外科治療）、遠位肢ギプス装着のみによる治療（＝保存療法）、もしくは馬房休養（Stall rest）のみによる治療（＝無治療）の三つのうち、いずれかが選択されました。そして、経過追跡ができた41頭の生存率と運動復帰率を見ると、外科治療が応用された場合には生存率は71%（10/14頭）で運動復帰率は29%（4/14頭）、保存療法が応用された場合には生存率は67%（12/18頭）で運動復帰率は11%（2/18頭）、無治療であった場合には生存率は33%（3/9頭）で運動復帰率は11%（1/9頭）であったことが示されました。このため、螺子固定術による外科治療法では、ギプス装着のみによる保存療法と比較して、生存率そのものには大きな差は見られませんでしたが、競技＆競争へ復帰できる可能性が高くなる傾向が認められました。また、外科治療が応用された場合にギプス装着を要する期間（平均66日）は、保存療法が応用された場合にギプス装着を要する期間（平均100日）よりも、顕著に短いことが示唆されています。
この研究では、47頭の中節骨骨折の罹患馬では、後肢の骨折（34/47頭）が前肢の骨折（13/47頭）よりも顕著に多いというデータが示されました。また、中節骨骨折の症例馬のうち、クォーターホースが57%（27/47頭）を占め、これは来院馬全体に占めるクォーターホースの割合（33%）よりも高い傾向が認められました。さらに、47頭の中節骨骨折の罹患馬に対して、同期間内での総来院数は34400症例で、中節骨骨折の有病率（Prevalence）は0.14%（47/34400頭）であったことが報告されています。
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