馬の文献：管骨骨折（McClure et al. 1998）
文献 - 2016年03月29日 (火)
「馬の第三中手骨および第三中足骨における完全骨折：1980～1996年の25症例」
McClure SR, Watkins JP, Glickman NW, Hawkins JF, Glickman LT. Complete fractures of the third metacarpal or metatarsal bone in horses: 25 cases (1980-1996). J Am Vet Med Assoc. 1998; 213(6): 847-850.
この症例論文では、馬の第三中手骨および第三中足骨（Third meta-carpal/tarsal bone）における完全骨折（Complete fracture）に対する外科的療法の治療効果を評価するため、1980～1996年にかけて第三中手骨および第三中足骨の完全骨折を呈した25頭の患馬における、医療記録（Medical records）の解析が行われました。この研究では、21頭に対してはプレート固定術による内固定法（Internal fixation）が応用され、残りの4頭に対しては全肢ギプス（Full-limb cast）または経固定具ピンギプス（Transfixation-pin cast）による外固定法（External fixation）が選択されました。
結果としては、25頭の管骨完全骨折の患馬のうち、レントゲン検査で骨折治癒が認められたのは16頭（骨折治癒率：64%）、退院したのは17頭（短期生存率：68%）となっており、経過追跡（Follow-up）できなかった一頭を除くと、長期生存率は63%（15/24頭）であったことが報告されています。このうち、3頭の患馬は慢性跛行（Chronic lameness）を示し、意図した用途への使役に復帰したのは50%（12/24頭）の症例でした。このため、馬の第三中手骨および第三中足骨における完全骨折では、適切な症例選択（Proper case selection）および治療法選択が行われれば、外科的療法によって中程度の予後が期待され、競走＆競技への使役に用いられるようになる馬の割合も、比較的に高いことが示唆されました。
この研究では、25頭の管骨完全骨折の患馬のうち、開放骨折（Open fracture）を呈していたのは64%（16/25頭）に及びました。そして、術後に骨折癒合不全（Fracture nonunion）を発症した7頭を見ると、その全頭が開放骨折に起因する細菌感染を起こしていました。このため、細菌感染を起こしていた場合の骨折治癒率は50%（7/14頭）にとどまり、細菌感染を起こしていなかった場合の骨折治癒率である90%（9/10頭）よりも、有意に低かったことが報告されています。
この研究では、25頭の管骨完全骨折の患馬のうち、前肢と後肢の違い（第三中手骨 v.s. 第三中足骨）、内固定と外固定の違い、粉砕骨折（Comminuted fracture）の有無、骨折発症から手術までの経過時間、患馬の性別や体重などは、骨折治癒率や生存率とは有意には相関していませんでした。しかし、骨折治癒した馬の平均年齢は105日齢で、骨折治癒できなかった馬の平均年齢である195日齢よりも、やや低い傾向が見られました。
この研究では、25頭の患馬のうち、管骨完全骨折の術後に認められた合併症（Complication）としては、術創細菌感染による滲出液排出（Incisional drainage due to bacterial infection）が16頭、インプラントのゆるみや破損（Implant loosening/failure）が7頭、負重性蹄葉炎（Support laminitis）や屈曲性＆湾曲性肢変形症（Flexural/Angular limb deformity）などの対側肢（Contralateral limb）の合併症が7頭、などとなっていました。そして、術後合併症を示すことなく骨折治癒を達成したのは、症例全体の44%（11/25頭）にとどまったことが報告されています。
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