馬の文献：管骨骨折（Jacklin et al. 2012）
文献 - 2016年04月21日 (木)
「167頭のサラブレッド競走馬における174箇所の第三中手骨・中足骨の遠位顆状突起骨折の頻度分布（1999～2009年）」
Jacklin BD, Wright IM. Frequency distributions of 174 fractures of the distal condyles of the third metacarpal and metatarsal bones in 167 Thoroughbred racehorses (1999-2009). Equine Vet J. 2012; 44(6): 707-713.
この症例論文では、馬の管骨（Cannon bone）（＝第三中手＆中足骨：Third meta-carpal/tarsal bone）における、顆状突起骨折（Condylar fracture）の発症傾向を解明するため、1999～2009年にかけて、第三中手・中足骨の遠位顆状突起骨折（Fractures of the distal condyles）を発症した167頭のサラブレッド競走馬における、医療記録（Medical records）の回顧的解析（Retrospective analysis）が行われました。
この研究では、167頭の症例に生じた174箇所の管骨顆状突起骨折のうち、内側の顆状突起に起こった骨折（Medial condylar fractures）の割合が、過去の17年間のデータに比べて、有意に少なかったことが分かりました。また、骨折はより遠軸性（More abaxially）で、骨折線の全長は短い傾向にありました。さらに、外側の顆状突起に起こった骨折を見ると、顆状突起溝（Condylar groove）よりも外部から発生していた事が報告されています。このようなデータの相違は、症例郡に含まれる二歳馬の割合や、全天候型の馬場素材（All-weather surfaces）が使われるようになったこと、等に影響されている可能性があると考察されています。
この研究では、管骨の顆状突起骨折の発症率は、ターフの平地レースが行われる四月から十月に高く、ピークは九月であった事が分かりました。このように、平地レースのシーズンの後半に骨折が増える現象は、管骨の顆状突起骨折が蓄積性の適応性損傷（Cumulative adaptive failure）であるという病因論（Pool et al. EVJ. 1999;31:96, Riggs et al. EVJ. 1999;31:140）と合致していると考察されています。また、そのような骨折発症の季節性（Seasonality）は、骨への刺激や微細損傷が少ない二歳馬（骨格がより“ナイーブ”な馬）において、より顕著に認められる事象も示されています。
この研究では、管骨の顆状突起骨折のうち、掌側・底側の軟骨下骨において片方の皮質骨のみに生じている骨折（Unicortical fractures of the palmar/plantar subchondral bone）では、通常の背掌側撮影像では骨折線が発見しにくい事から、球節を屈曲させて35度に斜めから撮影する手法（Flexed dorsal 35° proximal-palmarodistal/plantar 35° distal-dorsoproximal oblique projection）が応用されました。この撮影像では、顆状突起における横行縁のすぐ掌側・底側の部位（Condyles immediately palmar/plantar to the transverse ridge）を、基節骨の掌側･底側隆起（Palmar/plantar processes of the proximal phalanx）と種子骨底部（Bases of the proximal sesamoid bones）のあいだに投影できるため、この箇所の軟骨下骨をより正確に評価できると考察されています。
この研究では、内側顆状突起の骨折を呈した馬の割合は、二歳馬では44%であったのに対して、三歳以上の馬では11%に留まっていました。類似の傾向は、他の文献でも報告されており（Ellis et al. EVJ. 1994;26:178）、二歳馬のX線検査においては、外側だけでなく内側の顆状突起も精査することの重要性を、再確認させるデータであると考察されています。
この研究では、内側顆状突起の骨折のうち80%において、骨折線が骨幹まで伸展（Fracture propagation into the diaphysis）しており、外側顆状突起の骨折でも、9%において同様の所見が認められました。また、内側顆状突起の骨折のうち57%では、骨折面が螺旋状の構造（Spiral configuration）を示していました。このような傾向は、他の文献でも報告されており（Rick et al. JAVMA. 1983;183:287, Wright et al. Vet Surg. 2009;38:689）、X線検査において骨幹部まで慎重に撮影する重要性を示したデータであると考えられました。
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この研究では、167頭の症例に生じた174箇所の管骨顆状突起骨折のうち、内側の顆状突起に起こった骨折（Medial condylar fractures）の割合が、過去の17年間のデータに比べて、有意に少なかったことが分かりました。また、骨折はより遠軸性（More abaxially）で、骨折線の全長は短い傾向にありました。さらに、外側の顆状突起に起こった骨折を見ると、顆状突起溝（Condylar groove）よりも外部から発生していた事が報告されています。このようなデータの相違は、症例郡に含まれる二歳馬の割合や、全天候型の馬場素材（All-weather surfaces）が使われるようになったこと、等に影響されている可能性があると考察されています。
この研究では、管骨の顆状突起骨折の発症率は、ターフの平地レースが行われる四月から十月に高く、ピークは九月であった事が分かりました。このように、平地レースのシーズンの後半に骨折が増える現象は、管骨の顆状突起骨折が蓄積性の適応性損傷（Cumulative adaptive failure）であるという病因論（Pool et al. EVJ. 1999;31:96, Riggs et al. EVJ. 1999;31:140）と合致していると考察されています。また、そのような骨折発症の季節性（Seasonality）は、骨への刺激や微細損傷が少ない二歳馬（骨格がより“ナイーブ”な馬）において、より顕著に認められる事象も示されています。
この研究では、管骨の顆状突起骨折のうち、掌側・底側の軟骨下骨において片方の皮質骨のみに生じている骨折（Unicortical fractures of the palmar/plantar subchondral bone）では、通常の背掌側撮影像では骨折線が発見しにくい事から、球節を屈曲させて35度に斜めから撮影する手法（Flexed dorsal 35° proximal-palmarodistal/plantar 35° distal-dorsoproximal oblique projection）が応用されました。この撮影像では、顆状突起における横行縁のすぐ掌側・底側の部位（Condyles immediately palmar/plantar to the transverse ridge）を、基節骨の掌側･底側隆起（Palmar/plantar processes of the proximal phalanx）と種子骨底部（Bases of the proximal sesamoid bones）のあいだに投影できるため、この箇所の軟骨下骨をより正確に評価できると考察されています。
この研究では、内側顆状突起の骨折を呈した馬の割合は、二歳馬では44%であったのに対して、三歳以上の馬では11%に留まっていました。類似の傾向は、他の文献でも報告されており（Ellis et al. EVJ. 1994;26:178）、二歳馬のX線検査においては、外側だけでなく内側の顆状突起も精査することの重要性を、再確認させるデータであると考察されています。
この研究では、内側顆状突起の骨折のうち80%において、骨折線が骨幹まで伸展（Fracture propagation into the diaphysis）しており、外側顆状突起の骨折でも、9%において同様の所見が認められました。また、内側顆状突起の骨折のうち57%では、骨折面が螺旋状の構造（Spiral configuration）を示していました。このような傾向は、他の文献でも報告されており（Rick et al. JAVMA. 1983;183:287, Wright et al. Vet Surg. 2009;38:689）、X線検査において骨幹部まで慎重に撮影する重要性を示したデータであると考えられました。
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