馬の文献：篩骨血腫（Greet. 1992）
文献 - 2020年05月22日 (金)
「進行性篩骨血腫を発症した23頭における治療成績」
Greet TR. Outcome of treatment in 23 horses with progressive ethmoidal haematoma. Equine Vet J. 1992; 24(6): 468-471.
この研究論文では、篩骨血腫（Ethmoid hematoma）を呈した23頭の患馬における、症状、診断法、および、治療成績が報告されています。
この研究では、23頭の症例のすべてが鼻出血（Epistaxis）の病歴で来院し、全頭に対して内視鏡検査（Endoscopy）が行われた結果、96%（22/23頭）において、篩骨領域の血腫病変の発見による確定診断（Definitive diagnosis）が下されました（残りの一頭は手術に血腫が確認された）。このため、頭部レントゲン検査（Head radiography）は、主に病巣の浸潤度合いを判断するために実施され、五頭において血腫が鼻腔（Nasal passage）および鼻咽頭部（Nasophalanx）まで拡大していることが確認されました。
治療としては、23頭の患馬のうち22頭に対して、外科的療法が選択され、全身麻酔下（Under general anesthesia）での、前頭および上顎副鼻腔（Frontal and maxillary sinuses）の骨フラップ術（Bone flap）によるアプローチを介して、血腫の摘出、病巣清掃術（Debridement）、および、副鼻腔内のガーゼ充填が実施されました。術後には、一頭が脳炎（Encephalitis）を続発して安楽死（Euthanasia）となり、その他にも、顔面切開創の離開（Facial wound dehiscence）、腐骨形成（Sequestration）、縫合線骨膜炎（Suture periostitis）などの術後合併症（Post-operative complications）が認められました。
治療成績としては、経過追跡（Follow-up）ができた21頭のうち、三頭において血腫の再発（Recurrence）が認められ（このうち一頭は反対側の篩骨への血腫発現）、治療成功率（一回の手術で病巣完治が達成された馬の割合）は86%（18/21頭）であった事が報告されています。そして、一年以上にわたる長期的な経過追跡ができた13頭では、血腫再発が疑われた馬は一頭もなく、このうち九頭は二年以上にわたって血腫を再発することなく、良好な予後を示していました（範囲：24～36ヶ月）。
一般的に、馬の篩骨血腫では、外科的な切除によって多量の術中出血（Profuse intra-operative hemorrhage）を起こす場合が多いことが知られており（Cook and Littlewort. EVJ. 1974;6:101, Bonfig. Pferdeheilkunde. 1989;5:71）、九割近い症例に対して輸血（Blood transfusion）を要したという知見もありますが（Specht et al. JAVMA. 1990;197:613）、今回の研究では、迅速に手術を終わらせたり、慎重な血圧モニタリングを行うことで、輸血が必要であると判断された症例は、一頭もありませんでした。また、今回の研究では、凍結手術（Cryosurgery）による止血は行われておらず、一時的な頚動脈結紮（Temporary carotid artery ligation）が併用された一頭においても、出血度合いはあまり変化しなかった事が報告されています。
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