馬の文献：篩骨血腫（Laing et al. 1992）
文献 - 2020年05月23日 (土)
「馬の進行性篩骨血腫」
Laing JA, Hutchins DR. Progressive ethmoidal haematoma in horses. Aust Vet J. 1992; 69(3): 57-58.
この研究論文では、進行性篩骨血腫（Progressive ethmoidal haematoma）を呈した14頭の患馬における、症状、診断法、および、治療成績が報告されています。
この研究では、進行性篩骨血腫の罹患馬のうち、鼻汁排出（Nasal discharge）を呈した馬が13頭に上り（残りの一頭は呼吸器喘鳴のみを呈した）、これらの鼻汁の組成としては、血様性（Sanguinmus）が七頭、自発性出血（Spontaneous hemorrhage）が四頭、粘膿性（Mucopurulent）が一頭、粘膿性と出血性（Mucopurulent and haemorrhagic）が一頭、等となっており、このうち一頭は、両側性（Bilateral）の鼻汁排出が見られました。
また、内視鏡検査（Endoscopy）では、篩骨領域における緑色～黄色に変色（Greenish-yellow discoloration）した表面の滑らかな血腫病変が認められ、特に呼吸器喘鳴（Respiratory stridor）を示した馬においては、病変が総鼻管まで腹側拡張（Extended ventrally into the ipsolateral common nasal meatus）している所見が見られました。さらに、頭部レントゲン検査（Head radiography）では、篩骨鼻甲介（Ethmoid turbinate）の領域における軟部組織腫瘤（Soft tissue mass）が確認され、骨組織への関与（Bony involvement）は見られませんでした。
治療としては、八頭に対して外科的療法が選択され、全身麻酔下（Under general anesthesia）での前頭鼻道副鼻腔の骨フラップ術（Conchofrontal sinus bone flap）を介して、血腫および周辺篩骨組織が切除され、6～9リットルの輸血（Blood transfusion）が併用されました。そして、全頭に対して副鼻腔のガーゼ充填および気管切開術（Tracheotomy）が実施され、二頭に対しては頚動脈結紮（Carotid artery ligation）による止血も試みられました。
結果としては、手術されなかった六頭のうち、二頭は初診時（At initial diagnosis）に安楽死（Euthanasia）となりました。そして、保存性療法（Conservative treatment）が選択された残りの四頭のうち、三頭では血腫の悪化から6～24ヵ月後に安楽死となり、最後の一頭は13ヶ月後における内視鏡での再検査によって、病変部の完治が確認されました。つまり、経過追跡（Follow-up）できた馬において、非外科的治療による治癒率は25%（1/4頭）であった事が示されました。
一方、外科的療法が選択された八頭のうち三頭は、麻酔覚醒中（During anesthesia recovery）の肺浮腫（Pulmonary edema）、術後の大結腸捻転（Large colon torsion）、下痢症（Diarrhea）によって安楽死となりました。そして、他の五頭は治療前の用途へ復帰しましたが、このうち三頭では、24～48ヵ月後に血腫を再発したため安楽死され、残りの二頭は病巣部の完治を達成しました。つまり、経過追跡できた馬において、外科的治療による治癒率は40%（2/5頭）であった事が示されました。
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この研究では、進行性篩骨血腫の罹患馬のうち、鼻汁排出（Nasal discharge）を呈した馬が13頭に上り（残りの一頭は呼吸器喘鳴のみを呈した）、これらの鼻汁の組成としては、血様性（Sanguinmus）が七頭、自発性出血（Spontaneous hemorrhage）が四頭、粘膿性（Mucopurulent）が一頭、粘膿性と出血性（Mucopurulent and haemorrhagic）が一頭、等となっており、このうち一頭は、両側性（Bilateral）の鼻汁排出が見られました。
また、内視鏡検査（Endoscopy）では、篩骨領域における緑色～黄色に変色（Greenish-yellow discoloration）した表面の滑らかな血腫病変が認められ、特に呼吸器喘鳴（Respiratory stridor）を示した馬においては、病変が総鼻管まで腹側拡張（Extended ventrally into the ipsolateral common nasal meatus）している所見が見られました。さらに、頭部レントゲン検査（Head radiography）では、篩骨鼻甲介（Ethmoid turbinate）の領域における軟部組織腫瘤（Soft tissue mass）が確認され、骨組織への関与（Bony involvement）は見られませんでした。
治療としては、八頭に対して外科的療法が選択され、全身麻酔下（Under general anesthesia）での前頭鼻道副鼻腔の骨フラップ術（Conchofrontal sinus bone flap）を介して、血腫および周辺篩骨組織が切除され、6～9リットルの輸血（Blood transfusion）が併用されました。そして、全頭に対して副鼻腔のガーゼ充填および気管切開術（Tracheotomy）が実施され、二頭に対しては頚動脈結紮（Carotid artery ligation）による止血も試みられました。
結果としては、手術されなかった六頭のうち、二頭は初診時（At initial diagnosis）に安楽死（Euthanasia）となりました。そして、保存性療法（Conservative treatment）が選択された残りの四頭のうち、三頭では血腫の悪化から6～24ヵ月後に安楽死となり、最後の一頭は13ヶ月後における内視鏡での再検査によって、病変部の完治が確認されました。つまり、経過追跡（Follow-up）できた馬において、非外科的治療による治癒率は25%（1/4頭）であった事が示されました。
一方、外科的療法が選択された八頭のうち三頭は、麻酔覚醒中（During anesthesia recovery）の肺浮腫（Pulmonary edema）、術後の大結腸捻転（Large colon torsion）、下痢症（Diarrhea）によって安楽死となりました。そして、他の五頭は治療前の用途へ復帰しましたが、このうち三頭では、24～48ヵ月後に血腫を再発したため安楽死され、残りの二頭は病巣部の完治を達成しました。つまり、経過追跡できた馬において、外科的治療による治癒率は40%（2/5頭）であった事が示されました。
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