馬の文献：喉頭片麻痺（Lumsden et al. 1994）
文献 - 2020年07月03日 (金)
「披裂軟骨部分摘出術による馬の喉頭片麻痺の治療」
Lumsden JM, Derksen FJ, Stick JA, Robinson NE, Nickels FA. Evaluation of partial arytenoidectomy as a treatment for equine laryngeal hemiplegia. Equine Vet J. 1994; 26(2): 125-129.
この研究論文では、馬の喉頭片麻痺（Laryngeal hemiplegia）に有用な外科的療法を検討するため、六頭の健常なスタンダードブレッドを用いて、左側喉頭神経切除（Left recurrent laryngeal neurectomy）によって喉頭片麻痺を誘導した後、披裂軟骨部分摘出術（Partial arytenoidectomy）および両側性声嚢切除術（Bilateral ventriculectomy）を実施して、十六週間後における上部気道機能（Upper airway function）の解析が行われました。
結果としては、喉頭神経切除による喉頭片麻痺の誘導後において、吸気インピーダンスの低下が認められましたが、披裂軟骨部分摘出術の十六週間後には、基線値（Baseline value）（＝喉頭片麻痺の誘導前）まで回復したことが示されました。しかし、最大心拍数（Maximum heart rate）の時点における、呼気量＆吸気量の比率（Ratio of expiratory and inspiratory flow）（50%運動強度）の上昇や、吸気量（25%および50%運動強度）の低下を見ると、披裂軟骨部分摘出術のあとの方が、喉頭片麻痺の誘導後よりも有意に改善していましたが、基線値よりは有意に悪かったことが示されました。このため、喉頭片麻痺の罹患馬に対しては、披裂軟骨部分摘出術および両側性声嚢切除術によって、上部気道機能のある程度の改善が期待されるものの、運動強度の高い状況下では、呼気量＆吸気量の制限（Expiratory/Inspiratory flow limitation）が見られることが示唆されました。
一般的に、馬の披裂軟骨の摘出術は、喉頭片麻痺や披裂軟骨炎（Arytenoid chondritis）の症例に対して、嚥下機能（Swallowing）を維持しながら、気道の最大横断面積（Airway maximal cross-sectional area）を確保する目的で実施されます。過去の文献では、披裂軟骨の亜全摘出術（Subtotal arytenoidectomy）のほうが適しているという知見もありましたが（Haynes et al. Proc AAEP. 1984:21）、その後の研究では、披裂軟骨亜全摘出術のあとには、残った箇所の小角軟骨（Remaining corniculate cartilage）のダイナミック吸気性圧潰（Dynamic inspiratory collapse）によって、持続的な気道閉塞（Continued airway obstruction）を生じることが示されています（Belknap et al. AJVR. 1990;51:1481）。このため、喉頭形成術（Laryngoplasty）の損傷を起こした喉頭片麻痺の症例や、重度な披裂軟骨炎の罹患馬においては、披裂軟骨亜全摘出術よりも、披裂軟骨部分摘出術のほうが優れた治療効果を示す、という結論付けがなされています。
この研究では、いずれの実験馬にも、咳嗽（Coughing）や嚥下障害（Dysphagia）などの術後合併症（Post-operative complication）は認められませんでした。しかし、実際の臨床症例において、披裂軟骨異常（Arytenoid chondropathies）を伴う喉頭＆喉頭周辺の前駆病態（Pre-existing laryngeal and peri-laryngeal pathology）が存在していたり、既に喉頭形成術の損傷を呈していた場合には、重篤な合併症を続発する危険性が高まりやすい、という考察がなされています。
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