馬の文献：喉嚢真菌症（Freeman et al. 1980b）
文献 - 2020年09月25日 (金)
「バルーンカテーテルによる内頚動脈遮閉法：喉嚢真菌症による鼻出血の予防手技の臨床応用」
Freeman DE, Donawick WJ. Occlusion of internal carotid artery in the horse by means of a balloon-tipped catheter: clinical use of a method to prevent epistaxis caused by guttural pouch mycosis. J Am Vet Med Assoc. 1980; 176(3): 236-240.
この研究論文では、喉嚢真菌症（Guttural pouch mycosis）に起因する鼻出血（Epistaxis）の有用な予防法を検討するため、内視鏡検査（Endoscopy）によって喉嚢真菌症の診断が下され、バルーンカテーテル（Balloon-tipped catheter）による内頚動脈遮閉法（Occlusion of internal carotid artery）が応用された、二頭の馬の症例が報告されています。
この研究における二頭の患馬は、いずれも二歳齢のサラブレッドで、まず内頚動脈（Internal carotid artery）の起始部（Origin）を結紮（Ligation）した後、バルーンカテーテルを罹患箇所よりも上流まで推し進めてから膨らませることで、内頚動脈の遠位部（Distal region）への遮閉（Occlusion）が施されました。カテーテルは、術後の14日目および50日目に取り除かれましたが、処置箇所の動脈は血栓形成（Thrombus formation）によって血流遮断されて、二頭とも出血症状の再発（Recurrence）を呈することなく、調教および競走に復帰（Returned to training and racing）できた事が報告されています。このため、喉嚢真菌症の罹患馬に対しては、バルーンカテーテルを用いた内頚動脈遮閉法によって、致死的出血（Fatal hemorrhage）の充分な予防効果が期待され、良好な予後を呈する馬の割合が高いことが示唆されました。
この研究では、バルーンカテーテルを膨らませた際に、二つの処置箇所のあいだで圧力勾配（Pressure gradient）が生じたことが報告されており、バルーンが十分に膨満されなければ、血圧で押し戻されてしまう可能性がある、という警鐘が鳴らされています。また、真菌感染（Fungal infection）によって虚弱化した動脈壁（Weakened arterial wall）は、この上昇した内圧によって侵食（Erode）されて、カテーテルの逸脱（Catheter prolapse）に至る可能性もあると考察されています。しかし、動脈の結紮および遮閉が堅固であれば、この逸脱箇所からの致死的出血は生じないと推測されています。
この研究では、バルーンを膨らませる箇所としては、内頚動脈のS字状走行部における第一湾曲と第二湾曲のあいだ（Between the first and second flexures of the sigmoid）が選択されており、この理由としては、（１）この箇所は、一般的に見られる真菌病巣の発生部（Typical location of fungal lesion）から、かなり離れているため、（２）この箇所でバルーンを膨らませる事で、バルーン先端よりも上流に、充分な長さの円柱状血管腔（Long column of blood beyond the catheter tip）が存在することになり、液体動的に血栓が起こりやすい（Hydrodynamically favorable for thrombosis）と推測されるため、等が上げられています。
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この研究における二頭の患馬は、いずれも二歳齢のサラブレッドで、まず内頚動脈（Internal carotid artery）の起始部（Origin）を結紮（Ligation）した後、バルーンカテーテルを罹患箇所よりも上流まで推し進めてから膨らませることで、内頚動脈の遠位部（Distal region）への遮閉（Occlusion）が施されました。カテーテルは、術後の14日目および50日目に取り除かれましたが、処置箇所の動脈は血栓形成（Thrombus formation）によって血流遮断されて、二頭とも出血症状の再発（Recurrence）を呈することなく、調教および競走に復帰（Returned to training and racing）できた事が報告されています。このため、喉嚢真菌症の罹患馬に対しては、バルーンカテーテルを用いた内頚動脈遮閉法によって、致死的出血（Fatal hemorrhage）の充分な予防効果が期待され、良好な予後を呈する馬の割合が高いことが示唆されました。
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