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馬の文献:喉嚢蓄膿症(Seahorn et al. 1991)

「二頭の馬に生じた喉嚢の類軟骨腫瘤の非外科的除去」
Seahorn TL, Schumacher J. Nonsurgical removal of chondroid masses from the guttural pouches of two horses. J Am Vet Med Assoc. 1991; 199(3): 368-369.

この研究論文では、喉嚢蓄膿症(Guttural pouch empyema)に起因する喉嚢の類軟骨腫瘤(Chondroid masses)に対して、非外科的除去(Non-surgical removal)が試みられた二頭の馬の症例が報告されています。

この研究の術式では、内視鏡検査(Endoscopy)によって見つかった喉嚢内の類軟骨が、生食による喉嚢洗浄(Guttural pouch lavage)のみでは洗い出せなかったため、内視鏡の生検チャンネルを通してDiathermic snare(加熱できる金属製のワイヤーのような器具)を挿入して、それぞれの類軟骨を熱で小片に切ってサイズを小さくしてから、生検チャンネルから通したチューブによって、その類軟骨の小片が吸引除去されました。その結果、二頭のいずれの症例でも、全ての類軟骨が完全に除去され、良好な予後が達成されたことが報告されています。

一般的に、馬の喉嚢蓄膿症では、早期治療が実施できれば、全身性の抗生物質療法(Systemic anti-microbial therapy)のみによる回復も期待できますが、喉嚢内に類軟骨が形成されてしまうと、自然な治癒(Spontaneous resolution)や喉嚢洗浄による除去は難しく、外科的切除術を要する場合が多いことが知られています。今回の研究で試みられた、内視鏡を介した類軟骨の切砕および吸引では、全身麻酔(General anesthesia)を要することなく、喉嚢の類軟骨腫瘤を非外科的に除去できるため、切開創治癒(Incisional healing)に起因する合併症(Complications)を避けられ、治療期間の短縮および安価での治療が達成できる、という利点が挙げられています。

この研究では、Diathermic snareによって切砕できるような、比較的に軟らかい素材の類軟骨の形成が起こっていましたが、症例によっては、腫瘤が硬すぎて熱による切砕が困難な場合もあると推測されます。また、喉嚢内には内頚動脈&外頚動脈(Internal/External carotid arteries)や複数の脳神経(Cranial nerves)が存在しているため、チューブを挿入して洗浄および吸引する際の外科的侵襲によって、これらの組織が医原性損傷(Iatrogenic damage)される可能性も否定できない、と考えられるのかもしれません。

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