馬の病気：管骨瘤
馬の運動器病 - 2013年08月23日 (金)
管骨瘤（“Splints”）について。
第二中手骨（Second metacarpal bone）（＝内側副管骨：Medial splint bone）と第三中手骨（Third metacarpal bone）（＝管骨：Cannon bone）を結合させている骨間靭帯（Interosseous ligament）の裂傷に起因して、骨膜炎（Periostitis）と外骨腫（Exostosis）を生じる疾患で、２歳齢以下の若齢馬に多く見られます。副管骨は半退化した骨であり、遠位部の関節形成（Distal articulation）が存在しないうえ、第四中手骨（Fourth metacarpal bone）（＝外側副管骨：Lateral splint bone）と比較した場合、第二中手骨は近位部で第二および三手根骨（Second and third carpal bone）の両方と関節を形成しており（ルーニー・プリケットのＢ型関節：Rooney-Prickett type B articulation）、このため、体重負荷に際して、第二中手骨が遠位方向へと押し出され、骨間靭帯の裂傷が起きると考えられています。また、手根関節部での肢軸のズレ（いわゆる“Bench knee”）や、カルシウムとリン摂取量不均衡も発症素因（Predisposing factors）となる事が知られています。
管骨瘤の症状としては、軽度の跛行（Mild lameness）、熱感（Heat）、圧痛（Pain on palpation）、腫脹（Swelling）などが見られ、病態の進行に伴って特徴的な近位内側管部の骨性膨隆（Bony protrusion）を呈します。管骨瘤の診断は、通常、視診と触診で下されますが、管骨瘤の確定診断（Definitive diagnosis）と、前肢交突に伴う外傷性副管骨折（Traumatic splint bone fracture）との鑑別診断（Differential disgnosis）のため、レントゲン検査（Radiography）を実施することが推奨されています。広範な骨性膨隆が起きた症例では、超音波検査（Ultrasonography）によって繋靭帯炎（Suspensory desmitis）が併発していないか否かを確認することが重要です。
管骨瘤に対する内科的療法としては、馬房休養（Stall rest）、非ステロイド系抗炎症剤（Non-steroidal anti-inflammatory drugs）の全身投与（Systemic administration）、冷水療法（Cold hydrotherapy）、圧迫包帯（Pressure bandage）などが用いられます。また、DMSO塗布剤やコルチコステロイドの局所注射（Local injection）によって、抗炎症作用と過剰骨性膨隆を予防する手法も試みられています。一方、焼烙療法（Thermocautery：いわゆるPin firing）と、化学発疹療法（Chemical vesication：いわゆるBlistering）の治療効果については科学的裏付けが無いため、使用には賛否両論（Controversy）があります。
管骨瘤の外科的切除術は、繋靭帯炎を併発した症例、もしくは美容的理由で実施される場合もあり、殆どの症例において骨性膨隆の再発を呈することなく、良好な予後が期待できることが報告されています。
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